¿CÓMO AFECTA LA LECHE MATERNA EN EL PREMATURO?

 La prematurez es un problema de salud pública que afecta a más de 200,000 niños al año, y debido al avance tecnológico, la sobrevida se ha logrado en niños muy pequeños e inmaduros, con límites de viabilidad de 500 g y 24 semanas de gestación SDG. 

Esta situación ha llevado a clasificar a niños prematuros los que nacen de menos de 37 semanas de gestación con peso que varía de 1500 a 2500 g. Los prematuros de muy bajo peso se encuentran entre 500 a 1500 g y 24 SDG. 

La incidencia es del 10% de los niños nacidos vivos, pero la mortalidad en este grupo llega a ser hasta del 75%, pero los que sobreviven presentan discapacidad en diversos grados hasta en un 50%.

Uno de los efectos negativos de la prematuridad es la interrupción de la nutrición feto-placenta en un momento en que los sistemas de alimentación postnatal aún no están maduros, siendo la gravedad del problema directamente proporcional al grado de prematuridad, es decir, entre más prematuro sea el bebé es más grave. 

¿ES LO MISMO LECHE DE LA MUJER CON BEBÉ PREMATURO QUE CON UN BEBÉ A TÉRMINO?

Como es sabido, la concetración de los componentes de la leche de mujer varían con el grado de prematuridad. En general la leche a término en comparación con la leche pretérmino es rica en proteínas durante los primeros meses de lactancia. La lactancia de las grasas es muy efectiva

Retomado de: Lactancia Materna: guía para profesionales. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría.

La leche pretérmino tiene un menor contenido en lactosa y su aporte energético es mayor que la leche a término durante los cambios del primer mes, siendo las concentraciones de macronutrientes como calcio y fósforo, ligeramente más elevadas, aunque ni la leche pretérmino ni  a término tiene las la cantidad necesaria para cubrir las necesidades del recién nacido de muy bajo peso al nacer.  

¿CÓMO AFECTA LA LECHE MATERNA EN EL PREMATURO?

Se ha estudiado mucho la leche de las madres prematuras y una de las situaciones más interesantes es ver la variabilidad que tiene de acuerdo a la edad, dando características y cantidades diferentes dependiendo de la capacidad, madurez y metabolismo de acuerdo a SDG. Se ha pensado que la leche de los niños muy prematuros requiere fortificación, la realidad es que no se les alimenta con la frecuencia que se debe, ya que en estas circunstancias la alimentación no debe tener horario, prácticamente debía hacerse a infusión continua. Las concentraciones de calcio y fósforo en la leche humana de madres donantes que tienen más de 6 meses lactando son insuficientes para los prematuros. 

Se ha demostrado que la leche de madres prematuras tienen niveles elevados de: nitrógeno total, proteínas, ácidos grasos de cadena larga, media y corta, colesterol y fosfolípidos, encaminados a madurar, aumentar y formar tejidos y órganos. Asimismo los niveles de IgA, sodio, magnesio, cloro y hierro también están elevados, de acuerdo a la capacidad de asimilación. Sin embargo la lactosa mantiene niveles bajos, debido a que el prematuro tiene niveles insuficientes de lactasa.

El alimento adecuado a la edad, el aporte de los nutrientes esenciales y la estabilidad y organización cerebral que dan el método piel a piel, permiten que el coeficiente intelectual sea mejor y se ha probado que a los 10 años de edad los niños prematuros que fueron amamantados tienen una inteligencia superior a los que se manejan de forma tradicional.

VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA EN RECIÉN NACIDOS PRÉTERMINO

• Mejor digestibilidad y absorción de las grasas y proteínas
• Presencia de enzimas activas y factores antiinfecciosos
• Maduración más rápida del tracto gastrointestinal
• Mejora la función retiniana
• Protección frente a infecciones nosocomiales
• Mejora el desarrollo congnitivo
• Ventajas psicológicas para la madre, que pueden participar en los cuidados de su hijo

Actualmente no existe evidencia clínica de una alternativa nutricional que supere, o ni siquiera iguale, en seguridad a la leche materna. 

Referencias:

• CAALMA. Capítulo3: Composición de leche humana. En CAALMA. Curso Avanzado de Apoyo a la Lactancia Materna. México: APROLAM (Asociación Pro Lactancia Materna A. C.). 2021
• Temboury, M. (2006) Capítulo 5 Composición de la leche materna en: Lactancia Materna: guía para profesionales. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría.