¿Cuáles son los principales problemas de succión?

 

¿Cuáles son los principales problemas de succión?

La lactancia materna es todo un proceso  de aprendizaje y adaptación del bebé y de la madre. Mucho influye en la técnica adecuada de amamamiento y en cómo el bebé responde ante el primer contacto con el pecho de la madre. Puede que el niño no responda adecuadamente ante el amamamiento por disfunciones orales.

La definición de disfunción oral incluye una alta gama de conceptos más especificos como anquiloglosia, retrognatia, Sx de confusión de pezón, succión desorganizada o disfuncional. Cada concepto hace alusión a un defecto en específico, por lo que una definición de disfunción oral sería la deficiencia de llevar acabo el proceso de la succión que conlleva a una mala técnica de amamamiento.

Recordemos que las principales estructuras de la deglución y succión son la lengua, las mejillas, los labios, el paladar duro y blando, la mandíbula, la faringe, la valécula, la epiglotis, la laringe, las cuerdas vocales y el esfínter esofágico superior.

La madre debe tener en cuenta:

• Anatomía del pecho de la madre: tamaño del pecho, tipo de pezón y su estado
• Vínculo afectivo
• Postura y posición de amamamiento

Pueden haber dificultades para succionar por múltiples causas, que se pueden clasificar en:

• Físicas-anatómicas.
• Fisiológicas- funcionales.
• Por traumatismos.

1.  Causas anatómicas.

Son aquellas en las cuáles el bebé tiene algún tipo de malformación en la boca o maxilar, por ejemplo:

• Retrognatia: se caracteriza por una deformidad facial en la que la mandíbula inferior es más pequeña, observándose más atrás de la mandíbula superior; puede ser parte de síndromes genéticos, pero también puede verse de forma aislada. Con el tiempo puede agravarse; por lo que el agarre y la succión pueden verse comprometidos y el bebé suele atragantarse con más frecuencia.

NOTA: Puedes optar por la posición en caballito que permite un acople al pecho materno. 

• Anquiloglosia: Se refiere al frenillo lingual corto; significa que la lengua "atada", ya que queda atada al piso de la boca, imposibilitando movimientos adecuados para que el bebé mame de manera correcta.

Si tu bebé presenta frenillo lingual y está ocurriendo algún problema en el agarre, es necesario evaluarlo con un odontopediatra o cirujano para seccionar dicho frenillo. El procedimiento se llama frenetomía, pero antes de ello se debe buscar orientación sobre la lactancia materna.

El dolor en los pechos de la madre se produce porque el bebé tiene limitado los movimientos en su lengua, la cual está atada, sin embargo; hay bebés que presentan frenillo lingual y no les ocasiona ninguna molestia en la madre ni problemas en el amamantamiento.

NOTA: El pediatra se da cuenta que el niño presenta el frenillo lingual porque la mdre va a manifestar dolor y grietas o fisuras en sus pezones y, al observar la boca del bebé, se evidencia la presencia del mismo (el bebé mama de manera inadecuada y muchas veces no logra llenarse completamente porque se imposibilita la salida inadecuada de leche).

2. Causas funcionales.

Son situaciones que se producen en el momento del nacimiento del pequeño. Como por ejemplo:

• Hipotonía: se refiere a la disminución del tono muscular, lo que se traduce en una debilidad a nivel de los músculos. La hipotonía muscular se puede observar en niños con síndrome de de Down, bebés prematuros, algunos síndromes genéticos, asfixia perinatal, parálisis cerebral e, incluso, en bebés que nacen a término.

No todos a los bebés con hipotonía les afecta el amamantamiento, pero en general pueden tener la succión débil. La posición correcta para el amamantamiento depende de la madre y del bebé, pero te recomiendo que el cuerpo esté apoyado de manera adecuada para tratar de sostener la cabeza y el cuello. 

NOTA: Extraer un poco de leche para facilitar la succión y estimular la misma. Si notas que es difícil la succión, puedes ofrecerle la leche con vaso o vaso y cuchara hasta que mejore la hipotonía a medida que vaya creciendo y pueda hacerlo él mismo.

• Hipertonía: se caracteriza por un aumento del tono en los músculos, por lo que el bebé tiende a estar con sus músculos contraídos, lo que pudiera interferir en la succión debido a la mayor presión que se ejerce en la musculatura oro-facial.

NOTA: se recomienda un método llamado dedo-jeringuilla, en el cual se administra leche materna extraída con una jeringuilla (sola o conectada a una sonda) al mismo tiempo que se introduce en la boquita del bebé el dedo meñique de la mamá, previamente lavado. Este método estimula la succión hasta que esté del todo establecida a medida que el bebé vaya adquiriendo las habilidades motoras a nivel oral para hacerlo solito.

3. Causas traumáticas.

Se dan por el uso de instrumental durante el parto o cesárea, por ejemplo, de fórceps o algún traumatismo que haya sufrido el bebé durante el nacimiento, pudiendo comprometer su integridad y generando dificultad para succionar.

• Tratamientos.

1. Ejercicios orofaciales: Estimulación oral del infante que promueva la deglución y coordinar la función respiratoria con la actividad oral.
2. Perioral: Barridos en carrillos desde la articulación temporomandibular a la comisura. Con el índice y pulgar, ejercer presión media de manera circular en zona de carrillos. Con el  índice, trazar círculos alrededor de la musculatura labial con presión media. Entre el índice y pulgar, protruir el labio inferior y el superior alternando de forma rápida pero suave. Pasar el índice rápidamente por el labio superior alternando con el labio inferior.
3. Intraoral: Sobre paladar, masajear suavemente siguiendo la configuración del paladar hacia un lado y hacia otro. Masajear suavemente sobre lengua hacia un lado y hacia otro. En línea media sobre lengua colocar el  índice y activar reflejo de succión con movimientos de  extensión y retracción del dedo. Con el índice masajear suavemente carrillos hacia fuera.

Referencias:

• Rendon, E. (2011). Fisiología de la succión nutricia en recién nacidos y lactantes. 09/06/2020, de Unidad de Investigación en Epidemiología Clínica, Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Pediatría Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social México Sitio web: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462011000400011
• “Fisioterapia para reconducir disfunciones orales en la succión y deglución durante la lactancia materna – Alba Lactancia Materna,” Albalactanciamaterna.org, 2021. http://albalactanciamaterna.org/lactancia/tema-2-como-superar-dificultades/fisioterapia-para-reconducir-disfunciones-orales-en-la-succion-y-deglucion-durante-la-lactancia-materna/ (accessed May 03, 2022).